La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) acordó ayer con la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) la implementación de un instrumento técnico que permita estandarizar la metodología utilizada para las auditorías médicas.
Dicho acuerdo garantizará que la revisión de los servicios de salud prestados a afiliados y beneficiarios del sistema de seguridad social sea objetivo y participativo entre ambas partes.
Mediante nota de prensa, los ejecutivos de ADARS explicaron que con la firma del acuerdo se decidió llevar a cabo dos tipos de auditorías, dependiendo de criterios como el volumen de atenciones y el nivel de complejidad del prestador de salud, la concentración de atenciones y la accesibilidad geográfica y disponibilidad técnica de cada clínica u hospital privado.
De este modo, las ARS deberán pagar todas las partes de las cuentas médicas que no contengan glosas de pertinencias, para lo cual las clínicas y hospitales privados deberán remitir sus cuentas con formularios de objeciones realizadas, para que se les pague las partes no incluidas en las mismas. Así mismo, se decidió elaborar un listado de los medicamentos que más se utilizan en los centros de salud para establecer un precio referencial.
“A través de este acuerdo nos aseguramos de que las atenciones recibidas por afiliados y beneficiarios tengan la calidad que se merecen, a la vez que se cumple con los criterios de las normas emitidas por el Ministerio de Salud Pública. De esta forma beneficiamos a todas las partes, incluyendo a las Administradoras de Riesgos de Salud y las Prestadoras de Servicios de Salud”, explica José M. Vargas, presidente de ADARS.
