Las proyecciones publicadas bajo el título “Tendencia 2026–2028 del régimen contributivo”, confirman lo que diversos actores del sector salud vienen advirtiendo: el sistema dominicano necesita ajustes estructurales urgentes para garantizar su sostenibilidad y equidad.
El análisis, firmado por el especialista Pedro Ramírez Slaibe, advierte que, si el modelo actual de capitación única se mantiene sin cambios significativos, el sistema enfrentará una brecha acumulada de financiamiento superior al 15% en apenas tres años, producto de un crecimiento de costos médicos (estimado en 10% anual) muy por encima del ajuste por inflación contemplado en el esquema vigente.
Este tipo de advertencias técnicas refuerzan la validez de la reciente resolución del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), que establece un ajuste al per cápita del régimen contributivo, basado en criterios demográficos. La medida, aplaudida por actores como la Sisalril y respaldada por Adars, marca el inicio de un proceso correctivo histórico, que busca reequilibrar el sistema sin afectar a los afiliados.
“No se trata solo de cuánto gastamos, sino de cómo distribuimos ese gasto”, cita el artículo, al tiempo que cuestiona la rigidez del modelo actual para responder a la creciente complejidad del sistema. En ese sentido, plantea como urgentes medidas como la capitación ajustada por riesgo, observatorios de costos, mecanismos de compensación inter ARS y fortalecimiento institucional.
Las conclusiones del análisis coinciden con la postura técnica que muchas voces del sector vienen reclamando: la necesidad de abandonar el modelo único de tarifa plana y avanzar hacia esquemas diferenciados que reflejen la realidad epidemiológica y demográfica de la población afiliada.
Más datos que usted debe saber
La resolución emitida instruye a la Sisalril a impulsar acciones estratégicas para el control de costos relacionados con tecnologías y medicamentos, alineándose con las recomendaciones del artículo. Entre los principales retos estructurales identificados se encuentran: (1) la redefinición del modelo de atención ambulatoria hacia redes de primer nivel más resolutivas; (2) la implementación obligatoria de un sistema de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) para todo nuevo medicamento o procedimiento que se incorpore al Plan Básico, y (3) el diseño de una política farmacéutica nacional articulada con Promese/CAL, que limite la dispersión de precios y fomente la prescripción racional.
Y la importancia de no generar impacto negativo
La aplicación efectiva de las tres medidas podría bajar entre 1.5 y 2 puntos porcentuales la tendencia médica anual, un ahorro acumulado del 5 al 6 % del gasto total proyectado para 2028. El respaldo a la resolución del CNSS por parte de Adars se enmarca en esta visión de largo plazo, en la que las decisiones técnicas, cuando se toman con responsabilidad y visión de país, permiten corregir inequidades sin crear impactos negativos para la población.
