En últimos cuatro años, la TSS detectó registros de 168,982 falsos trabajadores en perjuicio de RD$560 millones
El Sistema Dominicano de la Seguridad Social está minado por una serie de prácticas fraudulentas que socavan su sostenibilidad financiera y atentan contra el derecho a la salud de miles de dominicanos.
Registros de falsos trabajadores al Seguro Familiar de Salud del régimen contributivo, cotización de salarios por debajo del nominal por parte de los empleadores y duplicados del Número de Seguridad Social (NSS) son algunas de las acciones detectadas que huelen a fraude y evasión.
De manera concreta, de enero a noviembre de 2024, la Tesorería de la Seguridad Social depositó ante la Procuraduría General de la República (PGR) 101 informes asociados a presuntos fraudes, en perjuicio del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.
Estos 101 expedientes más dos casos pendientes de 2023, totalizan 103 denuncias, las cuales se asocian a un registro irregular que involucra a 15,272 personas como supuestos trabajadores, lo que se traduce en una pérdida económica detectada que ascendió a los RD$66 millones por concepto de pagos per cápita a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
“Esto resultó en la persecución de los empleadores, sus representantes y trabajadores involucrados”, destaca la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) en su última memoria institucional.
Si se toma como referencia la promulgación de la Ley 13-20, que faculta a la TSS para denunciar ante la justicia a los infractores del sistema, entonces desde el 2020, este organismo ha depositado 333 querellas ante el Ministerio Público, que se encuentran en proceso de investigación.
Durante este tiempo, (cuatro años) la entidad detectó el registro de 168,982 personas como supuestos trabajadores, lo que ha significado un perjuicio económico de aproximadamente de RD$560 millones, solamente en los meses en que fueron detectadas dichas actividades sospechosas.
En el documento se afirma que solo en 2024, se presentaron 54 denuncias ante la Procuraduría General de la República, por presuntos fraudes cometidos por empleadores en perjuicio de los afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.
Estas gestiones permitieron que cientos de trabajadores recuperaran su acceso a los beneficios del Seguro Familiar de Salud, garantizando así la continuidad de sus derechos y la protección de sus familiares, afirma la institución gubernamental, responsable de la distribución y pago de los recursos del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
En el transcurso de 2024, la TSS verificó la integridad de la cartera de afiliados al Seguro Familiar de Salud, gestionada por las ARS e identificó mediante las auditorías realizadas 348 Número de Seguridad Social (NSS) duplicados/repetidos. Gracias a esta acción, se logró recuperar mediante procesos de cobro el monto total de RD$12 millones 528 mil.
“Al inhabilitar las duplicidades mencionadas, se logra un ahorro en la dispersión a la cuenta de cuidado de la salud equivalente a RD$596,980 mensuales a partir de julio 2024, es decir, RD$3,581,880 al 31 de diciembre 2024”, subraya.
Dispensas y RNC negados
La Tesorería de la Seguridad Social, a través de la Dirección de Fiscalización Externa, analiza y verifica las dispensas otorgadas a los empleadores registrados al Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
La dispensa funciona como una especie de autorización que permite a empleadores registrar trabajadores con salarios inferiores al mínimo de su sector, previa evaluación y solicitud en el Sistema Único de Información y Recaudo (SUIR).
La Dirección de Fiscalización Externa de la TSS evalúa el comportamiento de los salarios registrados de los trabajadores correspondientes a aquellos empleadores a quienes se le ha otorgado dispensas en el SUIR, a fin de verificar que no exista falsedad de datos en la información reportada.
“Producto de esta evaluación, hemos tramitado 597 casos de empleadores que tienen dispensa, o bien que la han solicitado, de las cuales fueron declinadas o revocadas 568 nóminas dispensadas en este período 2024”, destaca la entidad.
A su vez esta dirección monitorea el comportamiento de los empleadores en el reporte de las novedades de sus trabajadores, a través de su base de datos con la finalidad de preservar la sostenibilidad financiera del Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
Producto de esta revisión, en el transcurso del pasado año, se suspendieron 598 Registro Nacional de Contribuyentes (RNC) por presunción de fraude, lo cual inhabilita al empleador para interactuar con el SUIR, que es la plataforma a cargo de la TSS, pensada para facilitar que los empleadores puedan registrar sus nóminas y realizar pagos correspondientes a la seguridad social.
Recomienda auditoría efectiva
Consultado al respecto, el especialista en gestión de sistemas de seguridad social, José Miguel Fernández, sostiene que para evitar estos tipos de fraudes, la Tesorería de la Seguridad Social debe mantener un monitoreo en tiempo real los registros realizados por los empleadores en el SUIR, y para lograrlo debe ejecutar un plan de auditoría oportuno y efectivo.
Sugiere a este organismo realizar una verificación exhaustiva para comprobar que los salarios registrados en el SUIR mediante el módulo de autodeterminación utilizado por los empleadores, correspondan a lo establecido por el Consejo Nacional de la Seguridad Social, en la resolución 72-03.
Fernández, quien además es contador público autorizado y profesor en Derecho Administrativo y Constitucional, entiende que la Cámara de Cuentas debe disponer una auditoría informática al SUIR (base de datos del SDSS), de conformidad con las normas de la Organización Internacional de Entidades Fiscalizadoras Superiores (INTOSAI), y las normas internacionales de auditoría, a los fines de comprobar la integridad de las informaciones de acuerdo con el debido proceso.
Entre los fraudes más frecuentes que observa en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social es precisamente empresas que registran falsos trabajadores al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, asimismo, registros de salarios por debajo del nominal. Sostiene que estas prácticas fraudulentas van en detrimento del equilibrio financiero y la sostenibilidad del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.
Más personal para sancionar
Entre las acciones ejecutadas por la TSS en 2024, figura la incorporación de personal para la Sección de Sanciones y Multas, para dar curso a la imposición de multas a aquellos empleadores que incumplan las disposiciones de la Ley 87-01 y sus normas complementarias.
En ese sentido, se elaboró el Manual de Procedimiento Administrativo Sancionador, que enmarcará dichas actuaciones.
El documento de la TSS destaca que en apoyo al proceso del recaudo de las obligaciones de empleadores con la Seguridad Social, al cierre del mes de noviembre los montos recuperados en la gestión de cobranza ascendieron a un monto de RD$32,422 millones con 867 mil 505 pesos, con un total de 240,588 notificaciones en atraso pagadas, lo que representa un incremento de más de tres mil quinientos millones de pesos, en comparación a lo recaudado en 2023.
Intimaciones de pago
Durante el período enero – noviembre, se elaboraron 1,124 intimaciones de pago a empleadores morosos en el Gran Santo Domingo, San Cristóbal, San Pedro de Macorís, La Vega y Santiago.
Como resultado de estas acciones, se ha logrado recuperar cerca de veintisiete millones de pesos dominicanos, gracias al saldo de la deuda y a los acuerdos de pago suscritos por los empleadores que presentaban atrasos, permitiendo que regularicen su estatus moroso evitando la judicialización del cobro de la deuda.
Infracciones al Seguro Familiar de Salud
Constituye un delito la infracción a la Ley 87-01, y será objeto de prisión correccional y de sanción, el empleador que no efectúe el pago de las contribuciones dentro de los plazos que establece la ley y sus normas complementarias; o que resultaren autores o cómplices de inscripciones o declaraciones falsas que originen o pudieren originar prestaciones indebidas. El empleador público o privado que incurra en cualquiera de las infracciones señaladas deberá pagar un recargo del 5% mensual acumulativo del monto involucrado en la retención indebida.
