Santo Domingo, R.D. – La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) enfrenta una fuerte resistencia por parte de médicos, clínicas privadas y prestadores de servicios que buscan evadir las normativas y realizar cobros indebidos a los pacientes.
El director de la DIDA, Elías Báez, hizo esta denuncia durante el Almuerzo Semanal del Grupo de Medios Corripio.
Báez destacó que esta resistencia, sumada a las limitaciones presupuestarias de la institución, dificulta enormemente la defensa efectiva de los derechos de los afiliados al sistema de seguridad social.
Desafíos Operacionales y la Resistencia de los Prestadores
Los prestadores de salud son quienes presentan la mayor resistencia a la DIDA. Elías Báez relató que los médicos a menudo niegan sus afirmaciones y se rehúsan a entregar pacientes o incluso cadáveres cuando la DIDA interviene. En algunos casos, la respuesta ha sido desafiante: «Aquí no hay, llévalo con un fiscal si quieres».
La DIDA opera con un presupuesto mínimo, equivalente al 0.05 por ciento de los fondos del seguro de vejez, lo cual es insuficiente para cubrir una defensa a nivel nacional. Báez señaló un déficit de personal y vehículos, así como oficinas inadecuadas. De 32 provincias, la DIDA solo ha logrado cubrir 16 con los recursos disponibles, mientras que las administradoras de fondos disfrutan de amplias instalaciones.
Las Denuncias Más Comunes: Salud y Pensiones Bajo el Microscopio
Zully Arias Marcallé, directora del Departamento de Orientación y Defensoría de la DIDA, indicó que la mayoría de las denuncias provienen del sector salud. Las quejas más comunes incluyen cobros ilegales, el uso de materiales o medicamentos de baja calidad, y negativas de cobertura por parte de las ARS, a menudo justificadas con cláusulas engañosas o pretextos ajenos al catálogo oficial. Más del 30 por ciento de las quejas en salud se centran en temas de cobertura y cobros indebidos.
De más de 25 mil solicitudes de afiliados, aproximadamente ocho mil corresponden a quejas de salud y más de cuatro mil están relacionadas con temas de pensiones. Báez ejemplificó situaciones como la negación de cobertura para reparación de rodilla si la lesión ocurrió en un accidente de motor o caballo, a pesar de que el catálogo sí la cubra. También mencionó que médicos cobran ayudantes o procedimientos fuera de factura, prestadores exceden el 20 por ciento permitido en cobros, y clínicas retienen pacientes o cadáveres por deudas. En el ámbito de las pensiones, persisten obstáculos en los traspasos de fondos y dificultades para reclamar fondos acumulados.
Prácticas Irregulares y el Impacto de la Gestión de DIDA
El titular de la DIDA alertó sobre prácticas irregulares como diagnósticos médicos falsos o exagerados para facturar más a las ARS, el inflado de procedimientos y el cobro por materiales de mala calidad o innecesarios. Báez criticó que algunos médicos sean socios de laboratorios o casas comerciales, recibiendo comisiones por vender materiales, calificando esto como «criminal» y exhortando a los pacientes a buscar siempre una segunda opinión.
Una de las violaciones de derechos más graves que la DIDA ha enfrentado es la retención de documentos de recién nacidos, pacientes y hasta de cadáveres por parte de clínicas privadas. En sus primeros seis meses de gestión, Báez implementó un servicio de defensoría 24/7, que incluye un call center y supervisores nacionales para asistir a los afiliados en cualquier momento. Gracias a estas medidas y a un convenio con la Comisión de Derechos Humanos, la DIDA ha atendido más de 25,000 casos y ha logrado evitar cobros indebidos por más de 40 millones de pesos a los afiliados. «Hemos hecho un trabajo encomiable, la gente siente que la DIDA tiene razón de ser», concluyó Báez
