El cirujano vascular del Homs, Alvin García, advierte que la hinchazón, el dolor y los cambios de coloración o temperatura en las piernas no deben ser ignorados
La trombosis venosa profunda puede desarrollarse con síntomas leves que fácilmente se confunden con cansancio, pesadez o molestias musculares, pero sus complicaciones pueden ser graves cuando el diagnóstico y el tratamiento no se realizan a tiempo. Así lo explicó el cirujano vascular Alvin García, del Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), durante una entrevista con Yadhira Pimentel en el programa Bienestar al Día.
García definió la trombosis venosa como la formación de un coágulo de sangre dentro de una vena, que puede provocar una obstrucción parcial o total. Aunque también puede producirse en el sistema venoso superficial, explicó que cuando afecta las venas profundas tiene mayores repercusiones clínicas y sobre la circulación.
“La trombosis venosa profunda es la formación de un coágulo de sangre en una vena del sistema profundo. Esta oclusión puede ser parcial o puede ser total”, explicó el especialista.
El médico sostuvo que se trata de un problema de salud importante y aseguró que su frecuencia aumenta con la edad.
Según los datos expuestos durante la entrevista, puede presentarse aproximadamente en una de cada mil personas menores de 50 años y aumentar hasta entre seis y ocho casos por cada mil en mayores de 80 años.
Entre las manifestaciones que deben llamar la atención mencionó la hinchazón de una pierna, dolor, aumento de la temperatura y cambios en la coloración de la piel. No obstante, advirtió que ninguno de estos síntomas es exclusivo de una trombosis y que precisamente esa característica puede retrasar el diagnóstico.
“Puede ser que el paciente no tenga edema, que tenga un dolor mínimo y que realmente no le impida seguir haciendo sus actividades. Eso es lo peligroso de esta patología”, señaló.
La presentadora Yadhira Pimentel destacó que muchas personas pueden interpretar esos signos simplemente como consecuencia de haber caminado demasiado o permanecido mucho tiempo de pie. Ante esto, García recomendó evitar la automedicación o asumir que se trata únicamente de cansancio cuando los síntomas aparecen de manera repentina.
“Si un paciente tiene dolor de inicio súbito, si tiene edema, hinchazón de la pierna o cambios de coloración, debe acudir al médico, porque muchas veces así empieza la trombosis”, sostuvo.
El especialista explicó que estas manifestaciones también pueden parecerse a las producidas por una infección de la piel, por lo que insistió en la necesidad de una evaluación médica que permita establecer correctamente la causa.
Herencia, cirugías y sedentarismo aumentan el riesgo
Las causas de la trombosis venosa pueden dividirse, según García, en dos grandes grupos. El primero corresponde a las trombofilias hereditarias, condiciones relacionadas con alteraciones de sustancias que participan en los mecanismos de coagulación y anticoagulación de la sangre.
El segundo comprende las trombosis secundarias, asociadas a situaciones como fracturas, traumatismos, determinadas intervenciones quirúrgicas, embarazo, inmovilización prolongada y obesidad mórbida.
“Las cirugías de rodilla son sumamente trombogénicas, también las cirugías pélvicas y los embarazos”, explicó.
Asimismo, identificó como grupos de mayor riesgo a las personas con obesidad, aquellas que mantienen una vida muy sedentaria y pacientes con algunas enfermedades sistémicas o autoinmunes.
Las várices, indicó, también pueden representar un factor adicional, aunque aclaró que su presencia por sí sola no significa que necesariamente se desarrollará una trombosis venosa profunda.
Cuando existe sospecha de trombosis, García señaló que el ultrasonido Doppler constituye el estudio diagnóstico de elección debido a que es un procedimiento no invasivo, puede repetirse y permite evaluar el sistema venoso.
Sin embargo, hizo énfasis en que se trata de una prueba dependiente de la experiencia y preparación de la persona que la realiza.
“Un mismo operador puede diagnosticar cosas diferentes. Por eso técnicamente hay que saber dónde ir a hacerlo”, advirtió.
También se refirió al dímero D, una prueba de sangre utilizada como parte de la evaluación de pacientes con sospecha de trombosis. García señaló que su utilización se hizo más frecuente después de la pandemia de COVID-19, período en el que, aseguró, aumentaron los casos relacionados con alteraciones vasculares.
Anticoagulación debe comenzar tras el diagnóstico
Una vez confirmada la trombosis venosa, el especialista explicó que una de las primeras medidas consiste en iniciar la anticoagulación para evitar que el coágulo continúe extendiéndose.
“La anticoagulación no destruye el trombo, pero evita la extensión de la trombosis”, precisó.
Dependiendo de las características del paciente y de la gravedad del caso, existen otras alternativas, entre ellas medicamentos trombolíticos destinados a actuar sobre el coágulo y procedimientos para retirar el trombo.
García explicó que los avances médicos han permitido pasar de cirugías abiertas a técnicas endovasculares menos invasivas. Entre ellas mencionó las trombectomías mecánicas, realizadas mediante pequeñas punciones y dispositivos especializados.
Según indicó, este tipo de intervención permite una recuperación más rápida. “Al otro día de la cirugía pueden estar caminando y, en alrededor de una semana, pueden estar trabajando”, afirmó.
El ejercicio forma parte de la prevención
Además del tratamiento médico, el cirujano vascular destacó la importancia de mantener un peso adecuado, reducir el sedentarismo y realizar ejercicios con regularidad.
El movimiento de la musculatura de las piernas, particularmente de las pantorrillas, contribuye al retorno de la sangre hacia el corazón y favorece el funcionamiento del sistema venoso. “El ejercicio te mejora la función venosa. El retorno venoso depende mucho de la musculatura de la pantorrilla”, explicó.
En personas que pasarán por cirugías o que permanecerán inmovilizadas durante largos períodos, la prevención adquiere todavía mayor importancia. García señaló que la tromboprofilaxis forma parte actualmente de los protocolos utilizados por distintas especialidades médicas.
También llamó a prestar especial atención a pacientes hospitalizados o ingresados en unidades de cuidados intensivos que permanecen durante mucho tiempo sin movilizarse, debido a que la trombosis puede desarrollarse sin manifestaciones evidentes.
Para el especialista, reconocer los factores de riesgo y acudir a evaluación ante la aparición de síntomas son dos elementos fundamentales para evitar complicaciones. “Todos los pacientes con una trombosis venosa hay que tratarlos y hay que tratarlos a tiempo”, concluyó García durante su participación en Bienestar al Día.
Bienestar al Día, programa del Homs
Bienestar al Día es el programa de televisión del Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), cuyo propósito es informar y educar a la población en temas de salud, motivándole a hacer de la prevención una parte esencial de su vida diaria.
Conducido por Yadhira Pimentel, el programa presenta entrevistas fundamentales a especialistas de la salud, así como otros contenidos basados en evidencia, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y a fortalecer una cultura de bienestar en la sociedad. Bienestar al Día se transmite todos los sábados a las 11:00 a.m., con retransmisiones a las 2:00 p.m., y de lunes a viernes a las 10:30 a.m., por CDN canal 37.
